2．等級認定のポイント

（1）12級13号

　上記の規定・認定基準からは、具体的にどのような場合に12級13号または14級9号に該当するのか明らかではありません。

　この点、自賠責保険の実務上、12級13号については、「他覚的に神経系統の障害が証明されるもの」という平成15年の労災保険認定基準改正前の取扱いを変更しておらず、残っている障害がX-P、MRI等の画像その他の検査結果により客観的に証明できるものが認定されます。

　より具体的には、例えば骨折後の疼痛の症状については、症状固定時における骨折部分の癒合状態の所見がポイントとなります。頚椎捻挫後の頚部痛・上肢のしびれの症状や腰椎捻挫後の腰痛・下肢症状については、症状と画像所見（神経圧迫所見の有無・その高位等）・神経学的検査所見（腱反射・知覚・筋力等）との整合性がポイントとなります。そして、この整合性の判断は、比較的厳密に行われているものといえます。

 

（2）14級9号

　 14級9号については、従来、実務上統一的な判断基準がなく、同じ事案でも顧問医や担当者により結論が異なることが多くあり得る状態といえました。しかし、近年認定の均質化を図っており、医療機関の種類、治療期間、通院頻度、症状経過、予後所見、画像所見等を総合的に見て判断されています。

  

（3）後遺障害非該当

　軽度神経症状については、自賠責保険の後遺障害には明らかに該当しないと判断されてしまうケースがあります。下記が典型的な例です。

・ 治療期間が数ヶ月と短い場合

・ 症状が事故日から数ヶ月経過してから発生した場合

・ 治療中断の期間が数ヶ月認められる場合

・ 症状固定時の症状が違和感程度と軽度の場合

 

3. 参考事例

　軽度神経症状の後遺障害等級が認定された事例を紹介します。

（1）自転車同士の事故での頚椎捻挫について人身傷害保険から12級13号が認定された事例

（2）頚椎捻挫後の頚部痛・上肢痛等について自賠責後遺障害併合12級が認定された事例

（3）頚椎捻挫後の頚部痛等について自賠責後遺障害非該当から14級9号に変更された事例

（4）頚椎捻挫後の頚部痛等について自賠責後遺障害非該当から14級に変更された事例

（5）頚椎捻挫後の頚部痛等について自賠責後遺障害非該当から14級9号に変更された事例

（6）頚部痛等について2回目の異議申立で自賠責後遺障害非該当から14級9号に変更された事例

（7）頚椎捻挫の症状について異時共同不法行為で自賠責後遺障害14級9号が認定された事例

（8）頚椎捻挫後の頚部痛等について自賠責後遺障害14級9号が認定された事例

（9）頚椎捻挫後の頚部痛・手のしびれ等について自賠責後遺障害非該当から14級9号に変更された事例

（10）頚椎捻挫後の頚部痛、両上肢痺れ等について自賠責後遺障害非該当から14級に変更された事例

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