自動車保険の請求方法

 

 

1.一括払と被害者請求

(1)一括払

  一括払とは、相手方(加害者)の任意保険会社が自賠責保険から支払われる部分を含め、被害者に一括して対人賠償の保険金を支払い、その後で立替払いした自賠責保険金を回収する仕組みをいいます。病院への治療費の支払い、休業損害の内払い等も相手方の任意保険会社が行います。

  任意保険会社が一括払を行う場合で、自賠責保険の認定内容(休業損害の認定額、有無責・重過失減額の適用、後遺障害の等級等)を事前に確認しておく必要があるときには、自賠責保険の損害調査を行う損害保険料率算出機構に関係書類を送付し、回答を促す「事前認定」という手続きを踏みます。一括払では、自賠責保険の認定額を下回って示談を締結すると、「下回り示談」として自賠責保険金の回収に応じてもらえず、被害者への追加払いが必要となりますので、任意保険会社としては少なくとも自賠責保険の認定額を被害者に支払わなけれはなりません。

 

(2)被害者請求

  一括払は、通常、相手方の過失が大きい場合に行われますが、反対に被害者の過失が大きい場合には、相手方の自賠責保険会社に直接請求を行うことになります。この手続きを「被害者請求」といいます。被害者請求の場合は、治療費の支払い、診断書等の請求関係書類の取り付け、自賠責保険会社への提出といった手続きを、基本的にはご自身で行う必要があります。

 なお、後遺障害の請求のみについて被害者請求することもできます。 この場合、まずは自賠責保険への請求書類を相手方の自賠責保険会社から取り寄せます(自賠責保険会社がどこかは交通事故証明書等で確認することができます)。

 

2.一括払と被害者請求のメリット

  一括払と被害者請求のそれぞれのメリットとして、一般的には次のことが挙げられます。

(1)一括払のメリット

○手続きが楽である 

  被害者請求の場合、必要書類は被害者が収集する必要があるのに対して、一括払の場合、基本的には任意保険会社が必要資料の収集を行いますので、手続きが楽です。

 

○裁判の場合に遅延損害金が多く得られる 

  裁判になった場合、損害賠償金に対する事故日からの遅延損害金が請求できます。

 

(2)被害者請求のメリット

○事前に相応の賠償金を受け取ることができる

   任意保険会社との示談交渉に行き詰ったときなど、被害者請求を行うことにより、示談成立前でも自賠責保険の部分について相応の賠償金を受け取ることができます。

 

○提出資料を自ら把握できる

   被害者請求では自ら資料の収集や提出が必要となる手間がありますが、その一方で提出資料を自ら把握で きるため、特に後遺障害の請求において、等級認定に有利な資料を取り付け、提出することができます。

 

○任意保険会社との交渉を有利にできる 

   特に後遺障害の賠償を受ける場合、自賠責保険から被害者請求で後遺障害の等級認定を受けて損害賠償 を受け取っておけば、任意保険部分についても一定の賠償額を受け取りやすくなります。
 

 

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 ◇一括払と自賠責保険 

 ◇後遺症の請求方法-被害者請求と事前認定- 

 ◇後遺症被害者請求に必要な書類について

後遺障害の請求方法-被害者請求と事前認定-

 交通事故の後遺障害の請求方法には、被害者請求と事前認定の2つの方法があります。被害者請求は相手方の自賠責保険会社に直接請求するのに対して、事前認定は相手方の任意保険会社を通じて請求するものです。

 後遺障害の請求の7割近くは事前認定と思われます。これは相手方の任意保険会社のペースで手続きなどが進んでいることが多いと推測されます。

 被害者請求も事前認定もどちらも、保険会社から損害保険料率算出機構(自賠責損害調査事務所)という第三者機関に書類等が送付されて、そこで後遺障害の審査がされることに違いはありません。しかし、事前認定の場合、後遺障害の手続きは相手方の任意保険会社が全て行うので被害者の方に負担がかからない一方で、全ての資料を出さないのではないか、不利な意見書などを付けるのではないか、といった不安が出てくることもあると思います。

 事前認定に少しでも不安のある方には、診断書等の書類は原則として全てご自身でそろえる必要がありますが、被害者請求の方法をお勧めいたします。

 しかし、被害者請求の場合でも、事前認定では不安が大きいから被害者請求にする、といった態度をあからさまに任意保険会社の担当者に示すことは得策とはいえません。後遺障害の認定後も、引き続き任意保険会社とは賠償金のやりとりをする必要があるからです。また、被害者請求を行う場合でも、任意保険会社の担当者に事情等を説明しますと必要な診断書・診療報酬明細書の写しなどをもらえることが多いです。被害者請求でそのまま使えますので、新たな診断書等の取り付け費用・時間・労力などを節約できます。

 このように事前認定に少しでも不安があるという場合には、被害者請求をお勧めいたします。

 なお、任意保険会社の担当者が、被害者の方の後遺障害認定に協力的なこともありますので、そのような場合には事前認定でもよいと思いますが、この場合でも、念のため、医師の作成した後遺障害診断書の内容はご確認いただいた方がよいです。また、最初の後遺障害請求は事前認定でも、異議申し立てのときには被害者請求で行うことができます。

 

 

 (平成26年6月4日作成)

 

 

 

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 ◇一括払と自賠責保険

 ◇交通事故の示談

 ◇後遺障害の被害者請求に必要な書類について

 

後遺障害の被害者請求に必要な書類について

 交通事故では怪我をして長期にわたり治療を続けても、症状の改善が見られないことがあります。このような場合には、症状固定として、後遺障害の請求を行うことになります。

 後遺障害の請求方法には、被害者請求(相手方の自賠責保険会社に直接請求する方法)と事前認定(相手方の任意保険会社を通じて請求する方法)がありますが、ここでは被害者請求に必要な書類、入手方法等についてまとめています。

 

1.被害者請求に必要な書類の入手方法

 被害者請求は相手方の自賠責保険会社に対して行います。請求に必要な書類・書式も、相手方の自賠責保険会社(お住まいのお近くのサービスセンターなど)から取り寄せます(お電話で取り寄せることができます)。

 相手方の自賠責保険会社が分からないときには、交通事故証明書で確認することができます。交通事故証明書は自動車安全運転センターという機関からインターネット等を通じて入手することができます。

 

2.被害者請求に必要な書類等

 相手方の自賠責保険会社に後遺障害の被害者請求を希望していることを伝えますと、下記の書類・書式が送付されてきます(下記(2)と(7)の書類・画像は、別途ご自身で取りつけます)。

 書類に必要事項を記入し、ご通院先の病院・医師に診断書等を作成いただいてから、相手方の自賠責保険の担当部署に書類等を郵送します。 

 

(1)自動車損害賠償責任保険支払請求書兼指図書

 この書類は、被害者の方の住所、氏名、保険金お振込み先口座等の記入をするものです。

 

(2)印鑑証明書

 請求者本人の確認のため、印鑑証明書の添付が求められます。

 

(3)交通事故証明書

 交通事故の発生日時・場所・当事者等について証明する交通事故証明書の添付が求められます。

 

(4)事故発生状況報告書

 事故の発生状況について、図と文章で説明を行う書類です。

 

(5)診断書

 事故から症状固定日までの期間の診断書をご通院先の病院(医師)に作成していただくものです。

 

(6)診療報酬明細書

 事故から症状固定日までの期間の治療内容等を記した明細書を病院に作成していただくものです。

 

(7)レントゲン写真・MRI等の画像

 事故から症状固定日までの期間に撮影された画像を病院から取り寄せます。

 

(8)後遺障害診断書

 主治医の先生に症状固定日の状態について診断書を作成していただくものです。後遺症認定においてとても重要な書類になります。

 

3.後遺障害の異議申し立てに必要な書類等

 下記は後遺障害の異議申し立てを被害者請求で行う場合に必要になる書類です。所定の書式は、相手方の自賠責保険会社から取り寄せます。

 

(1)自動車損害賠償責任保険支払請求書兼指図書

  必要事項を記入します。ご捺印欄には、印鑑証明書の印を押します。初回が被害者請求のときは不要のこともあります。

 

(2)印鑑証明書

 本人確認のためあらためて取り付け、添付します。 

 

(3)異議申立書

 異議申し立てを行うための所定の書式があります。申し立てる内容は、この書式の中に記入するか、この書式には「別紙のとおり」と記載して、別の用紙に申し立てる内容を記入します。

 

(4)新たな資料等

 後遺障害の異議申し立ては、新しい資料等を添付せずに行うことも可能ですが、医師の診断書などを新たに添付した方が有利になることが多いです。

 

 

(平成26年6月20日作成)

 

 

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