交通事故では膝に大きな外力が加わって、半月板や靭帯を損傷してしまい、場合によっては関節機能障害（動揺関節など）などの後遺障害が残ってしまうこともあります。

　ここでは、膝関節の損傷（半月板損傷、靭帯損傷）の概要について記載しています。

 

1.膝関節の概要

　膝関節は、大腿骨顆部、膝蓋骨、脛骨顆部との間に形成されており、関節包、靭帯がこれらを結合しています。脛骨顆軟骨面には、内側、外側に半月板がのっています。半月板、靭帯の役割は次のとおりです。

 

(1)半月板

　半月板は、大腿脛骨関節の安定性を高めて、関節面に加わる衝撃力を分散、吸収する機能を持っています。

◇膝関節の図・説明（weblio辞書）

 

2.膝関節の損傷

（1）半月板損傷

①概要

　体重が加わった状態で膝関節に大きな回旋力が加わったときに、半月板の一部が脛骨と大腿骨の間にはさまって損傷を受けます。断裂の形態から、縦断裂、水平断裂、横断裂、それらの合併型であるL状断層などに分類されます。

　症状は、関節の痛み、出血、膝が屈曲したまま伸展不能となる、膝のひっかかり、異常音などが現れます。

 

②半月板損傷の治療

　半月板損傷の治療法として、保存的治療もしくは手術療法（半月板切除術、半月板縫合術）がとられます。

◇半月板損傷の説明(日本整形外科学会）

 

（2）靭帯損傷

①概要

　膝関節の外反位を強制されると、内側側副靭帯損傷が起こります。さらに力が加わると、脛骨が内旋して緊張するために前十字靭帯損傷を合併します。

　脛骨の内旋が強いときには、前十字靭帯が単独で断裂を起こし、過伸展すると前後の十字靭帯が切れます。

 

②靭帯損傷の治療 

　靭帯の断裂があり、不安定性のあるものは手術療法がとられます。抜糸後約1ヶ月間ギプスを再固定し、その後は体重負荷や屈曲運動、筋力増強訓練を行うとされています。

　保存的治療では、装具やギプス固定を行い、その後は体重負荷や屈曲運動、筋力増強訓練を行うとされています。

◇膝靭帯損傷の説明(日本整形外科学会) 

 

3.後遺障害等級との関係

（1）認定される等級

　動揺関節等の関節機能障害で一定の条件を満たす場合は、自賠責保険で12級以上の等級が認定されます。

　動揺関節等の関節機能障害でなくても、痛み等の症状が残った場合は、12級もしくは14級の等級が認定されることがあります。

　◇下肢の欠損障害・機能障害の後遺障害等級

　◇関節機能障害の評価方法

 

（2）参考事例

【関連ページ】

◇自賠責保険の後遺障害等級認定のポイント

◇治療先と後遺障害等級認定